Schritt 07Nova Consulta › Consultas do Dia (Termine des Tages) 2 Min.

Den Termin des Tages dokumentieren

Vitalparameter und Hinweise in unter einer Minute erfassen.

Das lernen Sie

Die Eingabereihenfolge, die der körperlichen Untersuchung folgt
Wo Sie den Verlauf als Diagramm sehen, ohne die Maske zu verlassen

Schritt für Schritt

1
Füllen Sie Sinais Vitais e Medidas (Vitalparameter und Maße) aus: mütterliches Gewicht, Fundusstand, Puls und Blutdruck.
2
Erfassen Sie BCF (kindliche Herztöne), Lage und vaginale Untersuchung.
3
Schreiben Sie das Procedere in Observações/Orientações (Bemerkungen und Hinweise).
4
Prüfen Sie die Diagramme Evolução dos Sinais Vitais (Verlauf der Vitalparameter) direkt darunter.

Dieser Schritt passiert innerhalb der geöffneten Konsultation. Folgen Sie den Aktionen mit Gest.Life im entsprechenden Reiter.

Abkürzung für Tempo

Mit der Tabulatortaste springen Sie in der Reihenfolge der Untersuchung durch die Felder — alles ohne die Hände von der Tastatur zu nehmen.

Warum das wichtig ist

Die Verlaufsdiagramme existieren nur, weil diese Felder Konsultation für Konsultation ausgefüllt werden. Gewichtszunahme, Blutdruckkurve und Fundusstand in Serie zeigen eine Abweichung, bevor das Symptom auftritt — das leistet eine Freitextnotiz nie.

Bewährte Praxis

Machen Sie es immer so

Füllen Sie während der Untersuchung aus, nicht danach: aus dem Gedächtnis eingetragene Werte verlieren an Präzision.
Schreiben Sie das Procedere in Observações in kurzen Sätzen — genau das lesen Sie beim nächsten Mal wieder.
Sehen Sie sich das Diagramm vor dem Abschluss an: der Trend sagt mehr als der isolierte Wert von heute.

Häufige Fehler

Das Diagramm ist leer oder zeigt nur einen Punkt.

Das Diagramm entsteht aus finalisierten Konsultationen. Dokumentieren und finalisieren Sie die Termine, damit die Reihe erscheint.

Weiter in die Tiefe

Hier geht es weiter zu dem, was vor und nach diesem Schritt kommt.

Die geburtshilflichen Daten prüfenDUM, DPP, GPA und Risiko vor der Untersuchung validieren.Befunde erfassen und verordnenErgebnisse anhängen und das Rezept auf derselben Maske ausstellen.Finalisieren und parallel arbeitenIn der Historie speichern und zwischen Patientinnen wechseln.